1. RN
1.1. Escore de Rodwell
1.1.1. Se escore 0, 1, 2= VPN 99% (não possui infecção bacteriana)
1.1.2. Se escore ≥ 3= sensibilidade 96% e especificidade de 78% (mais usado quando negativo)
2. 0-28 dias
2.1. Investigação\ internação
2.1.1. Hemocultura / painel viral (PVR)
2.1.2. Hemograma
2.1.3. Provas de fase aguda
2.1.4. Urina I + Cultura de Urina
2.1.5. Rx tórax (AP + P)
2.1.6. Líquor (LCR) - sem possível antes de iniciar o antibiótico
2.2. Atb empírico= Cefotaxina/ Ampi-Genta
2.3. Abordagem de triagem de sepse
3. 1-3 meses
3.1. Critérios de Rochester
3.1.1. 1- BEG
3.1.2. 2. RNT (termo), sem intercorrências neonatais
3.1.3. 3. Sem foco identificado (FSSL)
3.1.4. 4. Exames laboratoriais: Leucócitos totais entre 5 e 15 mil/mm3; Bastões <1500/mm3; Leucocitúria ≤ 10 leucócitos/CGA; Coprológico ≤ 5 leucócitos/CGA;
4. 3 a 36 meses (3 anos)
4.1. Status Vacinal
4.2. T Máx ≥ ou < 39ºC
4.3. Exames Laboratoriais= Urina I + URC
4.4. Se paciente de risco= adicionar HMG+PCRS
5. Definição
5.1. Febre
5.1.1. Temperatura axilar > 37,8°C
5.1.2. Temperatura retal > 38°C
5.2. FSSL
5.2.1. Duração ≥ 7 dias
5.2.2. Sinais e sintomas não localizam foco infeccioso
5.3. FOI
5.3.1. Temperatura > 38°C por mais de 14 dias
6. Epidemiologia
6.1. 20-40% de forma isolada
6.2. Principal etiologia= ITU (20-30%)
7. Investigação
7.1. Identificar toxemia
7.1.1. Sinais= taquicardia, bradipnéia ou taquipnéia, mal estado geral, alterações de perfusão, extremidades frias, fácies de dor;
7.2. Histórico vacinal
7.2.1. Pneumo, Meningo, HIB
7.3. Exames laboratoriais
7.3.1. Hemograma
7.3.1.1. Leucócitos totais < 5 mil ou > 15 mil/mm3 (sinal de alerta);
7.3.1.2. Neutrófilos > 10 mil/mm3;
7.3.1.3. Bastões > 1500/mm3 ou relação bastões/PMN > 0,2= bastonetose;
7.3.2. Urina I
7.3.2.1. Leucócitos ≥ 10/CGA ou > 10 mil/mm3 do sedimento;
7.3.3. LCR
7.3.3.1. Leucócitos RNT < 15 (RNPT <20);
7.3.3.2. 1m-1 ano: < 9; > 1 ano: > 5;
8. Tratamento
8.1. Antibiótico empírico
8.1.1. Ampicilina + Gentamicina
8.1.2. Cefotaxima
8.1.3. Ceftriaxona
8.1.4. Amoxicilina + Clavulanato
8.2. Manejo da febre
8.2.1. Dipirona; Paracetamol; Ibuprofeno; AAS- USO RESTRITO!