ARBOVIROSES

1. SINAIS DE ALARME

1.1. LACTENTES

1.1.1. <2ANOS

1.2. GESTANTES

1.3. IDOSOS

1.3.1. >65ANOS

1.4. HAS

1.4.1. OUTRAS DOENÇAS CARDIOVASCULARES

1.5. DM

1.6. DISFUNÇÕES HEMATOLÓGICAS CRONICAS

1.6.1. ANEMIA FALCIFORME

1.6.2. GILBERT

1.6.3. LEUCEMIA

1.7. DRC

1.8. DOENÇAS ÁCIDO PÉPTICAS

1.9. DOENÇAS AUTOIMUNES

2. CLASSIFICAÇÃO E ESTRATIFICAÇÃO

2.1. CHICUNGUYA

2.1.1. SUSPEITO

2.1.1.1. FEBRE DE INICIO SUBITO >38,5

2.1.1.2. ARTRALGIA

2.1.1.2.1. PODE SER ARTRITE INTENSA DE INICIO SUBITO

2.1.1.3. RESIDENTE OU VISITANTE EM AREA ENDEMICA ATE DUAS SEMANAS ANTES DOS SINTOMAS

2.1.2. CONFIRMADO

2.1.2.1. LABORATORIALMENTE

2.1.2.1.1. ISOLAMENTO VIRAL POSITIVO

2.1.2.1.2. DETECÇÃO DE RNA VIRAL NO RT-PCR

2.1.2.1.3. COMO INTERPRETAR?

2.1.3. DESCARTADO

2.1.3.1. CASO COM CLÍNICA SUSPEITA COM UM OU MAIS DOS CRITÉRIOS

2.1.3.1.1. DX LABORATORIAL NÃO REAGENTE/NEGATIVO

2.1.3.1.2. SUSPEIÇÃO CLÍNICA SEM EXAME LABORATORIAL

2.2. ZIKA

2.2.1. SUSPEITA

2.2.1.1. EXANTEMA MACULOPAPULAR PRURIGINOSO

2.2.1.1.1. ACOMPANHADO DE PELO MENOS UM

2.2.2. CONFIRMADO POR EXAME LABORATORIAL

2.2.2.1. UM OU OU MAIS DOS TESTES

2.2.2.1.1. ISOLAMENTO VIRAL

2.2.2.1.2. DETECÇÃO DE RNA VIRAL POR RT-PCR

2.2.2.1.3. SOLOROGIA POSITIVA COM IgM

2.2.3. CONFIRMADO POR CLINICO-EPIDEMIOLOGICO

2.2.3.1. AUSENCIA DE CONFIRMAÇÃO LABORATORIAL ESPECÍFICA OU INESPECÍFICA

2.2.3.2. CONSIDERA DISTRIBUIÇÃO DE CASOS NA AREA COM SUSPEIÇÃO CLÍNICA

2.2.4. DESCARTADO

2.2.4.1. UM OU MAIS DOS CRITÉRIOS

2.2.4.1.1. DX LABORATORIAL NEGATIVO PARA ZIKA E POSITIVO PARA OUTRA DOENÇA

2.2.4.1.2. SUSPEITO COM LABORATORIAL RT-PCR NEGATIVO

2.2.4.1.3. SUSPEITO SEM EXAME LABORATORIAL COM INVESTIGAÇÃO CLINICA COMPATIVEL COM OUTRAS DOENÇAS

2.2.4.2. CRITERIO DE DESCARTE DEVE SER FEITO PRINCIPALMENTE EM GESTANTES, IDOSOS, CASOS GRAVES E OBITOS

2.2.4.2.1. DUAS SOROLOGIAS NÃO REAGENTES OU PRNT

2.3. DENGUE

2.3.1. SUSPEITA

2.3.1.1. RESIDENTEN OU VIAGEM RECENTE NOS ULTIMOS 14 DIAS EM AREAS ENDEMICAS

2.3.1.2. FEBRE USUALMENTE ENTRE 2 A 7 DIAS COM DUAS OU MAIS CARACTERISTICAS

2.3.1.2.1. NAUSEAS E VOMITOS

2.3.1.2.2. EXANTEMA

2.3.1.2.3. MIALGIA E ARTRALGIA

2.3.1.2.4. CEFALEIA E DOR RETROORBITAL

2.3.1.2.5. PETEQUIAS OU PROVA DO LAÇO POSITIVA

2.3.1.2.6. LEUCOPENIA

2.3.1.3. CRIANÇA COM SINDROME FEBRIL DE 2 A 7 DIAS COM ORIGE OCULTA

2.3.2. SUSPEITA COM SINAIS DE ALERTA

2.3.2.1. SINAIS DE ALERTA NO MOMENTO DE DEFERVECENCIA

2.3.2.1.1. SINAIS DA FASE CRITICA

2.3.3. SUSPEITA DE DENGUE GRAVE

2.3.3.1. APRESENTA UM OU MAIS DOS SEGUINTES RESULTADOS

2.3.3.1.1. CHOQUE

2.3.3.1.2. SANGRAMENTO GRAVE

2.3.3.1.3. COMPROMETIMENTO GRAVE DE ORGÃOS TAIS COMO

2.3.4. CONFIRMADO

2.3.4.1. CASOS DE SUSPEITA COM CONFIRMAÇÃO LABORATORIAL

2.3.4.1.1. SOROLOGIA DE IgM

2.3.4.1.2. ISOLAMENTO VIRAL

2.3.4.1.3. PCR

2.3.4.1.4. IMUNOHISTOQUIMICA

3. DIAGNÓSTICO

3.1. CHICUNGUYA

3.1.1. CONTAMINAÇÃTE 5 DIAS

3.1.1.1. ISOLAMENTO VIRAL

3.1.1.2. RT-PCR

3.1.2. PRIMEIRA SEMANA APÓS O SURGIMENTO DOS SINTOMAS

3.1.2.1. SOROLOGIA

3.1.2.1.1. ELISA ANTI-CHICUNGUYA

3.1.2.2. RT-PCR

3.1.2.2.1. CULTURA DE CÉLULAS

3.1.2.3. EXTRA

3.1.2.3.1. QUANDO APRESENTA SINTOMAS NEUROLÓGICOS

3.1.3. TÉCNICA DE PAREAMENTO SEQUENCIAL

3.1.3.1. PRIMEIRA COLETA APÓS O OITAVO DIA

3.1.3.2. SEGUNDA ENTRA 14-45 DIAS

3.1.3.3. OBJETIVA IDENTIFICAR OS ANTI-CHICUNGUYA PELO MENOS 4 VEZES

3.2. ZIKA

3.2.1. LABORATORIAL

3.2.1.1. RT-PCR

3.2.1.1.1. BUSCA PELO RNA VIRAL

3.2.1.1.2. SORO

3.2.1.1.3. URINA

3.2.1.2. SOROLOGICOS

3.2.1.2.1. APÓS 15 DIAS

3.2.1.2.2. BUSCA POR IgM e IgG

3.2.1.2.3. NEUTRALIZAÇÃO POR REDUÇÃO DE PLACAS(PRNT)

3.2.1.3. QUANDO QUEDA NA HEMAGLUTINAÇÃO

3.2.1.3.1. PESQUISA PATOLOGICA COM IMUNO-HISTOQUIMICA

3.2.1.4. SOMENTE OBRIGATÓRIOS EM

3.2.1.4.1. GESTANTES

3.2.1.4.2. CRIANÇAS COM SUSPEITA DE INFECÇÃO VERTICAL

3.2.1.4.3. PCT COM COMPLCAÇÕES

3.3. DENGUE

3.3.1. LABORATORIAL

3.3.1.1. DEPENDE DO INICIO DOS SINTOMAS

3.3.1.1.1. ATÉ O QUINTO DIA

3.3.1.1.2. SEXO DIA EM DIANTE

4. TRATAMENTO

4.1. CHICUNGUYA

4.1.1. EM CASO DE EVOLUÇÃO COM ARTRITE

4.1.1.1. INJEÇÕES DE GLICOCORTICOIDE

4.1.1.2. EM CASOS REFRATÁRIOS

4.1.1.2.1. IMUNOSSUPRESSORES

4.1.1.3. ARTRALGIA CRONICA

4.1.1.3.1. OPIOIDES FORTES

4.1.2. SUPORTE

4.1.2.1. FEBRE

4.1.2.1.1. ANTIPIRÉTICOS

4.1.2.2. ANALGÉSICOS

4.1.2.2.1. POLIARTRALGIA

4.1.2.3. PROSCRIÇÃO

4.1.2.3.1. AINE EM FASE AGUDA

4.2. ZIKA

4.2.1. QUANDOR SINTOMATICOS

4.2.1.1. REPOUSO

4.2.1.1.1. ENQUANTO DURAR A FEBRE

4.2.1.2. AUMENTAR INGESTÃO HIDRICA

4.2.1.3. ANTIPIRÉTICO/ANALGÉSICO

4.2.1.3.1. SE

4.2.1.4. PROSCREVER

4.2.1.4.1. AAS

4.2.1.5. ANTI-HISTAMINICO

4.2.1.5.1. EXANTEMA

4.2.1.6. ALERTAR SOBRE SINTOMAS NEUROLOGICOS

4.2.1.6.1. FRAQUEZA

4.2.1.6.2. FORMIGAMENTOS

4.2.1.6.3. REBAIXAMENTO DE CONSCIENCIA

4.2.1.6.4. SINDROME DE GUILLAIN-BARRE

4.2.1.7. ALERTAR SOBRE QUEIXA OFTALMOLOGICA

4.2.1.7.1. BUSCA DE ESPECIALISTA SE EVOLUÇÃO DA CONJUNTIVITE/HIPERMIA

4.3. DENGUE

4.3.1. ABORDAGEM CICLOEVOLUTIVA

4.3.1.1. ESTRATIFICA-SE OS PCTS EM 4 GRUPOS DE RISCO

4.3.1.1.1. GRUPO A

4.3.1.1.2. GRUPO B

4.3.1.1.3. GRUPO C

4.3.1.1.4. GRUPO D

4.3.1.2. INICIA HIDRATAÇÃO DOS PACIENTES DE IMEDIATO DE ACORDO COM A CLASSIFICAÇÃO ENQUANTO AGUARDO EXAMES LABORATORIAIS

4.3.1.2.1. A E B

4.3.1.2.2. C E D

4.3.1.3. CRITÉRIOS DE ALTA

5. PREVENÇÃO

5.1. CHICUNGUYA

5.1.1. CONTROLE VETORIAL

5.1.2. PROTEÇÃO INDIVIDUAL

5.1.3. SUPORTE RÁPIDO EM CASO DE ADOECIMENTO EM AMBIENTE LIVRE DE MOSQUITOS(NOVAS INFECÇÕES)

5.2. ZIKA

5.2.1. CONTROLE VETORIAL

5.2.2. SEXUAL

5.2.2.1. HOMEM COM INFECÇÃO SINTOMÁTICA

5.2.2.1.1. ABSTENÇÃO DE SEXO DESPROTEGIDO

5.2.2.1.2. PARCEIRA SENDO MULHER GRAVIDA

5.2.2.2. HOMEM SEM SINTOMA

5.2.2.2.1. VIAGEM RECENTE PARA AREA ENDEMICA

5.3. DENGUE

5.3.1. CONTROLE VETORIAL

5.3.1.1. FOCAL

5.3.1.2. PERIFOCAL

5.3.2. VACINAÇÃO

5.3.2.1. VIRUS VIVO ENFRAQUECIDO

5.3.2.2. NÃO DISPONÍVEL NA REDE PUBLICA

5.3.2.3. DESDE 2015

6. DEFINIÇÃO E QUAIS MAIS PREVALENTES

6.1. SE CARACTERIZA POR

6.1.1. DOENÇAS CAUSADAS PELOS ARBOVIRUS

6.1.1.1. GRUPO VIRAL HETEROGENO

6.1.1.2. CONFLUÊNCIA EPIDEMIOLOGICA

6.1.1.3. TRANSMISSÃO PELA NATUREZA

6.1.1.4. VETOR BIOLÓGICO

6.1.1.4.1. AGENTES CAUSAIS

6.1.1.5. CASOS VENÉREOS

6.2. MAIS PREVALENTES

6.2.1. DENGUE

6.2.2. CHICUNGUYA

6.2.3. ZIKA

6.2.4. FEBRE AMARELA

7. CARACTERIZANDO/EPIDEMIOLOGIA

7.1. CHICUNGUYA

7.1.1. VIRUS COM RNA FITA UNICA

7.1.1.1. TOGAVIRIDAE - ALPHAVIRUS

7.1.2. VETORES

7.1.2.1. AEDES AEGYPTI

7.1.2.2. AEDES ALBOPICTUS

7.1.3. HOMEM COMO HOSPEDEIRO DEFINITIVO NO CICLO NATURAL

7.1.4. NO AMBIENTE URBANO A TRANSMISSÃO OCORRE DE HOSPEDEIRO DEF PARA HOSPEDEIRO DEF

7.1.5. EPIDEMIOLOGIA

7.1.5.1. PRIMARIAMENTE DESCRITO NA TANZANIA EM 1952

7.1.5.2. 2004 SE DETECTA EXPANSÃO TOTAL DA DOENÇA

7.1.5.3. ESTABELECIMENTO EM 2013 NAS AMAERICAS

7.1.5.4. HOJE FAZ PARTE DA COMPOSIÇÃO DE DOENÇAS TROPICAIS

7.1.5.5. AFETA TODOS OS GRUPOS ETÁRIOS

7.2. ZIKA

7.2.1. VIRUS DE RNA FITA UNICA

7.2.1.1. FLAVIRIDAE

7.2.1.2. AEDES AEGYT

7.2.2. NEUTRÓPICO

7.2.2.1. MICROCEFALIA

7.2.2.2. GUILLAIN-BARRÉ

7.2.3. EPIDEMIOLOGIA

7.2.3.1. ORIGINADA E ISOLADA PRIMARIAMENTE NO CONTINENTE AMERICANO

7.2.3.2. PRIMEIRA VEZ NO BRASIL EM 2015

7.2.3.2.1. DOENÇA CONSOLIDADA EM TODO O TERRITÓRIO

7.3. DENGUE

7.3.1. SOBRE O AGENTE ETIOLOGICO

7.3.1.1. VIRUS RNA

7.3.1.2. FLAVIRIDAE

7.3.2. SOROTIPOS

7.3.2.1. DENV 1

7.3.2.2. DENV 2

7.3.2.3. DENV 3

7.3.2.4. DENV 4

7.3.3. RARA TRANSMISSÃO VERTICAL

7.3.4. SINDROME

7.3.4.1. FEBRIL

7.3.4.2. SISTEMICA

7.3.5. DEBILITANTE

7.3.6. AUTOLIMITADA

7.3.7. EM MAIORIA TEM EVOLUÇÃO BENIGNA

7.3.8. EPIDEMIOLOGIA

7.3.8.1. MAIS IMPORTANTE ARBOVIROSE

7.3.8.2. URBANA

7.3.8.3. MAIS PRAVELENTE NAS AMERICAS

7.3.8.3.1. CONDIÇÕES AMBIENTAIS QUE FAVORECEM O VETOR ETIOLOGICO

8. FISIOPATOLOGIA

8.1. DENGUE

8.1.1. PROCESSO EM FLUXO

8.1.1.1. INOCULAÇÃO VIRAL

8.1.1.2. REPLICAÇÃO VIRAL NOS LINFONODOS EM CELULAS MUSCULARES ESQUELETICAS

8.1.1.2.1. NO SANGUE EXISTE TROPISMO POR MONÓCITOS COM SEGUNDA ONDA REPLICATIVA

8.1.1.3. (JUSTIFICATIVA DE MIALGIA - TROPISMO POR CELULAS ESQUELETICAS

8.1.1.4. ESTIMULO DE CITOCINAS PELO SISTEMA MONONUCLEAR

8.1.1.4.1. AUMENTO DOS CD4 INDIRETAMENTE

8.1.1.5. LIBERAÇÃO TNF-ALFA E IL6(MECANISMO DA SINDROME FEBRIL)

8.1.1.5.1. RESPOSTA HUMORA JÁ NA PRIMEIRA SEMANA

8.1.1.6. DISPARO DAS TCD8 COM RESPOSTA CITOTOXICAS SOBRE CELULAS INFECTADAS

8.1.1.6.1. PS: OCORRE NEUTRALIZAÇÃO DIRETA DO VIRUS PELOS ANTICORPOS

8.1.2. EM CASOS GRAVES(NOMECLATURA HEMORRÁGICA ABOLIDA)

8.1.2.1. PCTS QUE JÁ TIVERAM OUTRO SOROTIPO

8.1.2.1.1. LEMBRAR ORDEM DE VIRULENCIA

8.1.2.1.2. TEORIA DE HALSTEAD

8.1.2.1.3. AUMENTO DO ANTIGENO NS1

8.1.2.2. PACIENTES EM PRIMOINFECÇÃO

8.1.2.2.1. VARIANTES DE MHC CLASSE I

8.1.2.2.2. GENE EPSILON I DA FOSFOLIPASE C

8.1.2.3. LACTENTES

8.1.2.3.1. HERAM ANTICORPOS IgG-ANTIDENGUE DA MÃE POR VIA TRANSPLACENTARIA

8.2. CHICUNGUYA

8.2.1. APÓS O REPASTO SANGUINEO DO INSETO

8.2.1.1. O VIRUS SEGUE PARA ARTICULAÇÕES SINOVIAIS DEVIDO AO TROPISMO

8.2.1.1.1. INICIA-SE O PROCESSO DE REPLICAÇÃO VIRAL E CONSEQUENTEMENTE DISPARANDO UMA RESPOSTA IMUNE INATA COM ALTOS NIVEIS DE

8.2.1.1.2. RESPOSTA CD8(CITOTÓXICA) NO ESTAGIOS INICIAIS

8.2.1.1.3. RESPOSTA CD4(HELPER) NOS ESTAGIOS FINAIS

8.2.1.2. PERIODO DE INCUBAÇÃO INTRÍNSECO

8.2.1.2.1. 1 A 12 DIAS

8.2.2. PERIODO DE INCUBAÇÃO EXTRÍNSECO

8.2.2.1. 3 A 7 DIAS

8.3. ZIKA

8.3.1. MOMENTO DO REPASTO

8.3.1.1. AUMENTO DA VIREMIA COM RELAÇÃO COM PROTEINAS DE SUPERFICIE NS5

8.3.1.1.1. SE ESTENDE ATE 5 DIAS DO INICIO DOS SINTOMAS

8.3.2. PERIODO DE INCUBAÇÃO EXTRÍNSECO

8.3.2.1. DURAÇÃO DE 8 A 14 DIAS

9. TRANSMISSÃO

9.1. CHICUNGUYA

9.1.1. VETORIAL

9.1.1.1. PERIODO DE ALTA VIREMIA

9.1.1.1.1. 10 DIAS

9.1.1.1.2. INICIA-SE 2 DIAS ANTES DO APARECIMENTO DE SINTOMAS

9.1.2. PERINATAL

9.1.2.1. GESTANTES COM ALTO GRAU DE VIREMIA

9.1.2.2. INFECÇÃO NEONATAL GRAVE

9.1.3. VERTICAL

9.1.3.1. EVENTO RARO QUE PODE ACONTECER ANTES DA 22ª SEMANA DE GESTAÇÃO

9.2. ZIKA

9.2.1. VETORIAL

9.2.1.1. AEDES AEGYPTI

9.2.1.1.1. ZONAS TROPICAIS

9.2.1.2. AEDES ALBOPICTUS

9.2.1.2.1. ZONAS TEMPERADAS

9.2.2. VERTICAL

9.2.2.1. NÃO HÁ RESTRIÇÃO DE IDADE GESTACIONAL

9.2.2.2. AMPLO ESPECTRO DE MÁ FORMAÇÕES

9.2.3. POUCO COMUNS

9.2.3.1. SEXUAIS

9.2.3.2. PÓS-TRANSFUSIONAIS

9.2.3.3. ACIDENTES OCUPACIONAIS

9.2.3.3.1. OPERAÇÃO LABORATORIAL

9.3. DENGUE

9.3.1. VETORIAL

9.3.1.1. REPASTO SANGUINEO DA FEMEA DO AEDES SP.

9.3.1.2. LEMBRAR DA VIABILIDADE DOS OVOS POR UM ANO

9.3.2. PERIODO DE TRANSMISSIBILIDADE

9.3.2.1. UM DIA ANTES DO APARECIMENTO DOS SINTOMAS ATÉ O SEXTO DIA

9.3.2.1.1. ALTA VIREMIA

10. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

10.1. DENGUE

10.1.1. MANIFESTAÇÕES

10.1.1.1. OLISOSSINTOMÁTICAS

10.1.1.2. PODE APARECER DE FORMA ASSINTOMÁTICA

10.1.1.3. GRAVE

10.1.2. EM FASES CLINICAS

10.1.2.1. FEBRIL

10.1.2.1.1. DURA DE 2 A 7 DIAS

10.1.2.1.2. ALTA 38,5

10.1.2.1.3. SINTOMAS EXTRA SIND. FEBRIL

10.1.2.1.4. EXANTEMA MACULOPAPULAR

10.1.2.1.5. SINTOMAS DO TGI

10.1.2.2. CRÍTICA (NÃO OBRIGATÓRIA)

10.1.2.2.1. SINAIS DE ALARME

10.1.2.2.2. INICIO DA DEFERVECÊNCIA

10.1.2.3. RECUPERAÇÃO

10.1.2.3.1. SINALIZA EM 24 A 48H APÓS A FASE CRITICA

10.1.2.3.2. REABSORÇÃO DE LIQUIDOS INTERSTICIAIS GRADUAL

10.1.2.3.3. MELHORANO ESTADO GERAL

10.1.2.3.4. REDUÇÃO NA HIPOREXIA

10.1.2.3.5. ESTABILIZAÇÃO HEMOSTÁTICA

10.1.2.3.6. AUMENTO DO DEBITO URINARIO

10.1.2.3.7. PODE VIR ACOMPANHADA DE

10.2. CHICUNGUYA

10.2.1. FASE AGUDA

10.2.1.1. 5 A 14 DIAS

10.2.1.2. HND

10.2.1.2.1. FEBRE SÚBITA DE AFERIMENTO ELEVADO(38,5º)

10.2.1.2.2. POLIARTRALGIA FORTE

10.2.1.2.3. EXANTEMA

10.2.1.2.4. CEFALEIA

10.2.1.2.5. MIALGIA

10.2.1.2.6. ASTENIA

10.2.1.2.7. OUTROS

10.2.1.3. OBSERVA-SE DESCOMPENSAÇÃO DE COMORBIDADES

10.2.2. FASE PÓS- AGUDA

10.2.2.1. CURSA POR 3 MESES

10.2.2.2. HND

10.2.2.2.1. AFEBRIL

10.2.2.2.2. POLIARTRALGIA

10.2.2.2.3. ASTENIA

10.2.2.2.4. RECORRÊNCIA DE PRURIDO

10.2.2.2.5. EXANTEMA MACULOPAPULAR

10.2.2.2.6. POUCO COMUNS

10.2.3. FASE CRÔNICA

10.2.3.1. SINTOMAS PERSISTEM POR MAIS DE 3 MESES

10.2.3.2. DOR ARTICULAR

10.2.3.2.1. PODE HAVER OU NÃO

10.2.3.2.2. POLIARTICULAR

10.2.3.2.3. SIMÉTRICO

10.2.3.2.4. PODE HAVER NAS REGIÕES

10.2.3.3. MIALGIA

10.2.3.4. DOR NEUROPÁTICA

10.2.3.5. OUTRAS MANIFESTAÇÕES

10.2.3.5.1. CEFALEIA

10.2.3.5.2. ALOPECIA

10.2.3.5.3. EXANTEMA

10.2.3.5.4. BURSITE

10.2.3.5.5. ALTERAÇÕES PSIQUIATRICAS

10.2.3.5.6. VISÃO TURVA

10.2.3.6. FASE CRONICA PODE ESTAR ATRELADA A FATORES DE RISCO

10.2.3.6.1. >45 ANOS

10.2.3.6.2. ARTROPATIA PREEXISTENTE

10.2.3.6.3. FASE AGUDA COM ALTA INTESIDADE

10.2.3.6.4. MAIS COMUM NO SEXO FEMININO

10.2.4. EXTRA FASES PODEM HAVER MANIFESTAÇÕES ATÍPICAS

10.2.4.1. New node

10.3. ZIKA

10.3.1. HND

10.3.1.1. SINDROME FEBRIL AUTOLIMITADA

10.3.1.1.1. 2 A 7 DIAS

10.3.1.2. EXANTEMA MACULOPAPULAR

10.3.1.2.1. PRURIGINOSO

10.3.1.3. HIPERMIA CONJUNTIVAL

10.3.1.3.1. NÃO PURULENTA

10.3.2. OUTRAS QUEIXAS

10.3.2.1. CEFALEIA

10.3.2.2. MIALGIA

10.3.2.3. ARTRALGIA

10.3.2.3.1. EXTREMIDADES

10.3.2.4. MENOS COMUNS AINDA

10.3.2.4.1. DOR ABDOMINAL DIFUSA

10.3.2.4.2. DIARREIA

10.3.2.4.3. VOMITOS

10.3.2.4.4. ODINOFAGIA

10.3.2.4.5. TOSSE

10.3.2.4.6. ULCERAS NA MUCOSA JUGAL

10.3.2.4.7. PODEM MANIFESTAR ARTRALGIA POR UM MES APÓS FASE AGUDA

11. 80% DOS INFECTADOS SE MANTEM ASSINTOMÁTICOS

12. DOR RETROORBITAL