Dokumentation mind map (1)

1. Dokumentationssystemet

1.1. Cura

1.2. Nexus

1.3. PC

1.4. Smartphone

1.5. Journalføring

1.5.1. Sygepleje og undersøgelse

1.5.2. Genoptræning og rehabilitering

1.5.3. Behandlinger af sygdom

1.5.4. Sundhedsfremme og forbyggelse

2. Hvorfor skal vi dokumentere?

2.1. Pligt til at dokumentere Borgerens fysisk,social og psykisk ændringer

2.1.1. Tavshedspligt

2.1.1.1. GDPR-general data protection regulation

2.1.1.1.1. Pligt til at videregive information.

2.2. Lovbestemt- pligt til at dokumentere

2.3. Følge med i borgerens tilstand og hvordan den udvikler sig f.eks. forværring eller forbedring

2.4. Forbedre kvaliteten i pleje

2.5. Sikre kommunikationen mellem kollegaer

2.6. Skabe sammenhæng og kontinuitet

2.7. Beviser handlinger

3. Dokumentation

3.1. Oplysninger

3.1.1. Obsevation og hadlinger

3.1.2. Der stå alt om pleje og behandling som borgeren og patienten får

3.1.3. Skriftlig information f.ekss. Skema

3.1.3.1. væske skema

3.1.3.2. Afføring skema

3.1.3.3. URO Skema

4. Faglig dokumentation

4.1. Objektiv

4.2. Kort og Præcis

4.3. fag forkortelse ord

5. Loven

5.1. Sundhedsloven

5.1.1. Ændringer i borgerens tilstand

5.2. Serviceloven

5.2.1. Afvigelser af ydelser