insuficiencia renal aguda y nefropatia cronica

1. 3.INSUFICIENCIA RENAL INTRARREANAL O LESION RENAL AGUDA

1.1. Daño del parenquima en los glomerulos, vasos, tubuloso intersticio. las causas son: isquemia relacionada insuficiencia prerrenal, lesion de estructuras tubulares de nefrona y obstruccion intratubular

2. TIPOS DE INSUFICIENCIA RENAL

2.1. 1.INSUFICIENCIA PRERRENAL

2.1.1. Disminucion imporatante en el flujo sanguieno renal.CAUSAS: hemorragia , perdida del volumen del LEC , shock cardiogenico y disminucion del llenado vascular

2.2. 2.INSUFICIENCIA POSRENAL

2.2.1. Obstruccion del flujo de salida de los riñones

2.3. LESION O NECROSIS TUBULAR AGUDA

2.4. Destruccion de cels epiteliales tubulares con supresion aguda de la funcion renal, causas: isquemia, septicemia, efectos nefrotoxicos de farmacos, obstruccion tubular y toxinas por una infeccion masiva

2.4.1. la NTA neurotoxica o lesion tubuklar aguda complica la administracion de o la exposicion a muchos farmacos. los agentes farmacologicos que son directamente toxicos para el tubulo renal incluyen( VANCOMICINA, GENTAMICINA)

2.4.1.1. LA EVOLUCION CLINICA DE LA NTA SE DIVIDE EN 3 FASES: 1INICIO O FASE INICIAL 2.FASE DE MANTENIMIENTO 3.FASE DE RECUPERACION O CONVALECENCIA

3. TRANSTORNOS HEMATOLOGICOS (ANEMIA)anemia cronica hb menor a 13.5g/dlen varones y 12d/dl en mujeres es la alteracion mas profunda que acompaña a la NPC

4. TRANSTORNOS GASTROINTESTINALES la anorexia , nauseas y vomito son frecuentes en personas co uremia, jumto con sabor metalico en la boca que deprime aun mas el apetito

5. FUNCION INMUNITARIA ALTERADA disminuyen la eficiencia de la respuesta inmunitaria a la infeccion, todos los aspectos de la inflamacion y funcion inmunitaria se ven afectados en forma adversa por las altas concentraciones de urea y desechos metabolicos .

6. ELIMINACION DE FARMACOS la NPC y su tratamiento interfiere con la absorcion, distribucion y eliminacion de los farmacos

7. TRANSTORNOS DEL METABOLISMO DEL CALCIO Y FOSFORO Y OSTEOPATIA ocurren al principi al principiode la NPC, con el detorioro de la funcion renal se afecta la excresion del fosfato y disminuye la cocentracion del calcio

8. el indicador mas frecuente de IRA es la UREMIA, una acumulacion en la sangre de desechos nitrogenados y una disminucion en la velocidad de filtrado glomerular(FG)

9. Los riñones no eliminan productos de desecho metabolicos en la sangre

10. NEFROPATIA CRONICA(NPC)

10.1. Lesion renal o una FGmenor a 60ml/min/1.73mdurante 3 meses o mas, es el resultado de varios padecimientos que causan perdida permanente de nefronas como DBT, HTA, GLOMERULONEFRITIS, LES .

10.2. MANIFESTACIONES CINICAS

10.2.1. Alteaciones en el balance de agua,electrolitos y acidobasicos ;transtornos minerales y esqueleticos ,anemia y transtornos de de coagulacion; hta.

10.3. ACUMULACION DE DESECHOS NITROGENADOSes un signo temprano de insuf renal, la que suele ocurrir antes que otros sintomas se hagan evidentes.

10.4. ETAPAS DE LA ENFERMEDAD RENAL Etapa Descripción Tasa de filtración glomerular (TFG)* 1 Daño renal (p. ej., proteínas en la orina) con TFG normal 90 o más 2 Daño renal con leve disminución de la TFG 60 a 89 3 Disminución moderada de la TFG 30 a 59 4 Reducción severa de la TFG 15 a 29 5 Insuficiencia renal Menos de 15

11. TRANSTORNOS CARDIOVASCULARES

11.1. HTA es una manifestacion teamprana de la NPC; el tratamiento incluye restriccion de sal y agua y consumo de antihipertensivos

11.2. CARDIOPATIA incluye hipertrofia ventricular izquierda y cardiopata isquemica

11.3. PERICARDITIS ocurre en muchas personas con NPC en etapa 5 debido a la uremia y la dialisis prolongada ,

12. TRANTORNOS NEUROMUSCULARES afecta a a las extremidades inferiorres con mas frecuencia que las superiores. es simetrica y afecta tanto a la funcion sensitiva como a la motora

13. DISFUNCION SEXUAL es probable que la causa sea multifactorial y la consecuencia de las altas concentraciones de toxinas uremicas , neuripatias , funcion endocrina alterada

14. TRATAMIENTO manejo conservador para prevenir o retardar la destruccion de las nefronas y, cuando es necesario, mediante ek tratamiento de reeemplazo renal con dialisis renal con dialasis o transplante

14.1. DIALISIS Y TRANSPLANTE indicada cuando estan presentes uremia avanzaa o desequilibrio electrolitici grave.

14.2. HEMODIALIS cinsiste en tres partes: unsitema de entrega de la sangre, un dializador y un sistema de entrega de liquido de dialisis

14.3. TRANSPLANTE tratamiento de eleccion de eleccion para muchos pacientes con NPC

14.4. MANEJO DIETETICO restriccion de las proteinas de la dieta disminuye el progreso del detrioro renal, restriccion de sodio y liquidos dependen de la capacidad de los riñones de excretar el sodio y agua debe determinarse de manera individual.