1. CARACTERIZAÇÃO
1.1. VIRUS DE RNA
1.2. TROPISMO POR CELULAS IMUNOLOGICAS
1.2.1. DEFICIT GRADUAL E PROGRESSIVO
1.2.1.1. DO NUMERO DE LINFOCITOS TCD4
1.3. OCASIONA ABERTURA PARA INFECÇÕES OPORTUNISTAS
2. TRATAMENTO
2.1. INDICA-SE TARV PARA QUALQUER PESSOA INDEPENDENTE DA CARGA VIRAL
2.2. INCIA-SE LOGO APÓS O DIAGNÓSTICO E APÓS ORIENTAÇÃO SOBRE RISCOS, BEFÍCIOS E MALEFÍCIOS.
2.3. ORITENTAÇÕES
2.3.1. ENFATIZAR QUE A TARV UMA VEZ INICIADA NÃO DEVERÁ SEM INTERROMPIDA
2.3.2. NÃO PODE HAVER COERÇÃO PARA O USO DA TARV
2.3.3. EXAMES DE ABORDAGEM INICIAL
2.3.3.1. CONTAGEM CD4
2.3.3.2. GENOTIPAGEM
2.3.3.3. HEMOGRAMA COMPLETO
2.3.3.4. GLICEMIA EM JEJUM
2.3.3.5. PERFIL LIPIDICO
2.3.3.6. AVALIAÇÃO HEPATICA
2.3.3.7. AVALIAÇÃO RENAL
2.3.3.8. VDRL
2.3.3.9. HEPATITES
2.3.3.9.1. ANTI-HAV
2.3.3.9.2. ANTI-HCV
2.3.3.9.3. HBSAG
2.3.3.9.4. ANTI-HBC TOTAL
2.3.3.9.5. ANTI-HBS
2.3.3.9.6. IGG TOXOPLASMOSE
2.3.3.9.7. HTLV 1 E 2 E CHAGAS
2.3.3.9.8. PT
2.3.3.9.9. RX DE TORAX
2.4. TODA TARV DEVE HAVER A COMBINAÇÃO DE 3 ARV
2.4.1. 2 TIPO - ITRN/ITRNT
2.4.1.1. LAMIVUDINA -3TC
2.4.1.2. TENOFOVIR - TDF
2.4.2. 1 TIPO - ITRNN - IP/R - INI
2.4.2.1. DOLUTEGRAVIR - DTG
2.5. INDICAÇÕES EXTRA
2.5.1. TB-HIV - SEM COMPLICAÇÕES
2.5.1.1. 3TC/TDF+EFV
2.5.2. TB-HIV COM
2.5.2.1. CD4<100
2.5.2.2. IO+
2.5.2.3. INSTITUCIONALIZADO
2.5.2.4. TB DISSEMINADA
2.5.2.5. ORIENTAÇÃO
2.5.2.5.1. TDF/3TC+RAL
2.5.3. TB-HIV QUANDO COMEÇAR
2.5.3.1. DIAGNOSTICADOS CONCOMITANTEMENTE SEM TRATAMENTO EM CURSO
2.5.3.1.1. SE CD4<50
2.5.3.1.2. SE CD4>50
2.5.3.2. PCT COM DIAGNÓSTICO DE TB DURANTE O USO DA TARV
2.5.3.2.1. INICIO DO TRATAMENTO DA TB IMEDIATAMENTE
3. TRANSMISSÃO
3.1. VIA SEXUAL
3.2. SANGUINEA
3.2.1. PARENTERAL
3.2.1.1. LEITE MATERNO
3.2.2. VERTICAL
3.3. INCUBAÇÃO MEDIA DE 2 A 6 SEMANAS
4. SINDROME INFLAMATÓRIA DE RECONSTITUIÇÃO IMUNE
4.1. PODE ACONTECER EM PACIENTES TB-HIV QUE INICIAM A TARV
4.2. RESPOSTA INFLAMATÓRIA EXCERBADA
4.2.1. FORMAÇÃO DE GRANULOMAS
4.2.2. AGRAVAMENTO DE LESÕES PRE-EXISTENTES
4.2.3. APARECIMENTO DE NOVAS LESÕES
4.2.3.1. LINFONODOMEGALIAS
4.2.3.2. SINAIS FLOGÍSTICOS
4.2.3.2.1. PODEM EVOLUIR PARA FISTULAS
4.3. RESPOSTA AOS ANTIGENOS MICOBACTERIANOS
4.4. TRATAMENTO
4.4.1. CORTICOTERAPIA
4.4.1.1. MODERADOS E GRAVES
4.4.1.2. DOSAGEM FEITA POR DUAS SEMANAS
4.4.1.3. REDUÇÃO EM 25% POR MAIS 2 SEMANAS
4.4.2. AINE
4.4.2.1. CASOS LEVES
5. PREVENÇÃO
5.1. PREVENÇÃO COMBINADA DO HIV
5.1.1. DIFERENTES AÇÕES DE PREVENÇÃO
5.1.1.1. VOLTADAS PARA O COMBATE DO HIV
5.1.1.2. VOLTADA PARA AS AÇÕES E FATORES ASSOCIADOS À INFECÇÃO
5.1.1.2.1. BIOMEDICAS
5.1.1.2.2. COMPORTAMENTAIS
5.1.1.2.3. ESTRUTURAIS
6. DIAGNÓSTICO
6.1. SITUAÇÕES PARA QUE SEJA FEITO O TESTE
6.1.1. TRIAGEM SOROLÓGICA PARA SANGUE DOADO
6.1.1.1. GARANTIA DE SEGURANÇA TRANSFUSIONAL, HEMODERIVADOS E ORGÃOS PARA TRANSPLANTE
6.1.2. ESTUDOS DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
6.1.3. DIAGNÓSTICO DE INFECÇÃO POR HIV
6.1.3.1. TESTES MAIS UTILIZADOS
6.1.3.1.1. IMUNOENSAIOS(ELISA)
6.1.3.1.2. TESTE RÁPIDO
6.1.3.1.3. TESTE COMPLEMENTARES
7. HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA
7.1. INFECÇÃO AGUDA
7.1.1. CONTATO COM O VIRUS
7.1.2. PROPAGAÇÃO PARA O LINFONODO MAIS PRÓXIMO EM 24 HORAS
7.1.2.1. SEMINTEGRAÇÃO DO DNA DO HOSPEDEIRO COM O GENOMA VIRAL, ESTÁ NA JANELA DE PEP
7.1.3. ECLIPSE
7.1.3.1. REPLICAÇÃO VIRAL NO LINFONODO DRETAMENTE NOS LINFÓCITOS TCD4
7.1.3.1.1. DURA DE 7 A 21 DIAS
7.1.3.2. NESSE PEPÍODO O DNA VIRAL NÃO PODE SER DETECTADO
7.1.4. CARREAMENTO DO VÍRUS PELOS LINFÓCITOS POR 2 A 3 SEMANAS PARA TODO O ORGANISMO
7.1.4.1. LEMBRAR DO MALT
7.1.4.1.1. MAIOR AGRUPAMENTO LINFOIDE DE TODO O ORGANISMO
7.1.4.1.2. OBJETIVA PROTEGER O HOSPEDEIRO DE TRANSLOCAÇÕES INTESTINAIS
7.1.4.1.3. REGULA O SISTEMA IMUNE
7.1.5. INTENSA REPLICAÇÃO NO MALT INTESTINAL
7.1.5.1. DEPLEÇÃO IMPORTANTE DA POPULAÇÃO DE LINFÓCITOS
7.1.5.1.1. PERMITE AGORA A TRANSLOCAÇÃO BACTERIANA
7.1.5.2. CONCOMITANTEMENTE
7.1.5.2.1. CV-HIV ELEVADA E NIVEIS DECRESCENTES DE LINFÓCITOS
7.2. FASE DE LATÊNCIA
7.2.1. INDUÇÃO DA RESPOSTA IMUNOLÓGICA
7.2.1.1. TARDIA
7.2.1.2. INSUFICIENTE
7.2.1.3. ATIVAÇÃO INDUZ UMA PRODUÇÃO ADICIONAL DE TCD4 QUE VAI SERVIR DE SUBSTRATO PARA NOVAS REPRODUÇÕES
7.2.2. O AUMENTO DOS NUMERO DE TCD8 OCASIONA UM CONTROLE PARCIAL NÃO SUFICIENTE PARA PARAR A INFECÇÃO
7.2.2.1. OCORRE ANTES DA SOROCONVERÃO
7.2.3. LENTAMENTE OCORRE A DEPLEÇÃO DOS TCD4 E PROPICIANDO O PROCESSO DA AIDS
7.2.4. EXAME FÍSICO NORMAL
7.2.4.1. EXCETO PELA LINFADENOPATIA
7.2.4.1.1. PODE TER COMO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL A TUBERCULOSE GANGLIONAR
7.2.5. ALTERAÇÕES NOS EXAMES LABORATORIAIS
7.2.5.1. PLAQUETOPENIA
7.2.5.1.1. ACHADO COMUM
7.2.5.2. ANEMIA
7.2.5.3. LEUCOPENIA LEVE
7.2.5.4. ENQUANTO TCD4 ACIMA DE 350
7.2.5.4.1. EPISODIOS INFECCIOSOS ASSOCIADOS A BACTERIAS
7.3. FASE SINTOMÁTICA INICIAL
7.3.1. OBSERVA-SE APRESENTAÇÕES ATÍPICAS DE INFECÇÕES
7.3.2. RESPOSTA TARDIA DE ANTIBIOTICOTERAPIA
7.3.3. REATIVAÇÃO DE INFECÇÕES ANTIGAS
7.3.3.1. SINTOMAS CONSTITUCIONAIS
7.3.3.1.1. FEBRE
7.3.3.1.2. PERDA DE PESO
7.3.3.1.3. SUDORESE NOTURNA
7.3.3.1.4. FADIGA
7.3.3.2. DIARREIA CRÔNICA
7.3.3.3. CEFALEIA
7.3.3.4. ALTERAÇÕES NEUROLOGICAS
7.3.3.5. INFECÇÕES BACTERIANAS
7.3.3.5.1. PNEUMONIA
7.3.3.5.2. SINUSITE
7.3.3.5.3. BRONQUITE
7.3.3.6. LESÕES ORAIS
7.3.3.6.1. LEUCOPLASIA ORAL PILOSA
7.3.3.7. HERPES ZOSTER
7.3.3.8. NESSE PERIODO A CONTAGEM DE TCD4 DEVE ESTAR ENTRE 200 E 300 CEL/MM3
7.3.3.8.1. LEMBRAR
7.4. AIDS - SINDROME DA IMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA
7.4.1. SURGIMENTO
7.4.1.1. INFECÇÕES OPORTUNISTAS
7.4.1.1.1. PNEUMOCISTOSE
7.4.1.1.2. NEUROTOXOPLASMOSE
7.4.1.1.3. TUBERCULOSE PULMONAR
7.4.1.1.4. MENINGITE CRIPTOCÓCICA
7.4.1.1.5. RETINITE POR CMV
7.4.1.2. NEOPLASIAS
7.4.1.2.1. SARCOMA DE KAPOSI
7.4.1.2.2. LINFOMA NÃO-HODGKIN
7.4.1.2.3. CANCER DE COLO UTERINO
7.4.1.3. DOENÇAS POR DANO DIRETO A ORGÃOS (MENOS COMUM)
7.4.1.3.1. MIOCARDIOPATIA
7.4.1.3.2. NEFROPATIA
7.4.1.3.3. NEUROPATIAS
7.4.2. CONTAGEM DO TCD4 AQUI FICA <200
7.4.3. DOENÇAS DEFINIDORAS
7.4.3.1. New node
8. CLASSIFICAÇÃO
8.1. 1994
8.1.1. CARATER LABORATORIAL
8.1.1.1. CONTAGEM DE CD4+
8.1.1.1.1. > 500 células
8.1.1.1.2. 200-499 celulas
8.1.1.1.3. <200 células/mm3
8.1.2. CATEGORIA SINALIZAVA POSSÍVEL CONDIÇÃO CLÍNICA DO PCT
8.1.2.1. ASSINTOMÁTICO
8.1.2.1.1. LINFADENOPATIA GENERALIZADA PERSISTENTE
8.1.2.1.2. INFECÇÃO AGUDA
8.1.2.1.3. ESTÁGIO DE CONDIÇÕES INFECCIOSAS DE HIV COM BAIXO RISCO
8.1.2.2. SINTOMÁTICO MODERADO
8.1.2.2.1. ALTERAÇÕES SISTÊMICAS
8.1.2.2.2. PREDISPOSIÇÃO PARA INFECÇÃO OPORTUNISTA
8.1.2.3. CONDIÇÕES PRESUNTIVAS DE AIDS
8.1.2.3.1. GRAVE DÉFICIT NA RESPOSTA IMUNE
8.1.2.3.2. DOENÇA DEFINIDORA DE AIDS
8.1.2.3.3. ALTO RISCO DE MORTE
8.1.2.3.4. BAIXA TAXA DE SOBREVIDA
8.2. 2014
8.2.1. ESTAGIO 0
8.2.1.1. INFECÇÃO PRECOCE PELO HIV
8.2.2. TODAS AS GRADUAÇÕES DEPENDEM DA CONTAGEM DK TCD4