1. Pseudotumorales
1.1. Queratosis seborreica
2. Dermatosis precancerosa
2.1. Queratosis solar/actinica o queratoacantoma
2.1.1. cambios displasicos en estrato basal/suprabasal con queratinizacion anomala "paraqueratotica"
2.1.1.1. 20% va hacia epitelioma espinocelular
2.1.1.1.1. degeneracion basofica del colageno en la dermis = esatosis solar actinica
3. Tumores
3.1. Bowen
3.1.1. Epitelial in situ
3.1.1.1. zona expuesta al sol
3.1.1.1.1. MICRO: hiperqueratosis, paraqueratosis, acantosis, el cuerpo mucoso con aspecto an rquico, con celulas que pierden su polaridad, anisocitosis, anisocariosis, disqueratosis, mitosis
3.2. Eritroplasia de Queyrat
3.2.1. carcinoma in situ de mucosas y semimucosas
3.3. Epitelioma espinocelular (carcinoma pavimentoso)
3.3.1. Invasor y metastizante
3.3.1.1. cel escamosas con mayor tendencia a la queratinizacion
3.4. Epitelioma basocelular
3.4.1. 95% de carcinomas cutaneos de la cabeza
3.4.1.1. Nodulo ulcerado, placa cicatrizal, ulcera crateriforme o lesi n con BORDE PERLADO
3.4.1.1.1. Celulas pequeñas, monomorfas, de aspecto basaloide, con una tipica empalizada nuclear perif rica perpendicular al nido y un halo de retraccion alrededor de los nidos
3.5. Melanoma
3.5.1. Metastasis precoce (afinidad por gl. suprarenal)
3.5.1.1. Variantes clinico-patologica
3.5.1.1.1. Extensivo superficial
3.5.1.1.2. Nodular
3.5.1.1.3. Lentigo melanoma
3.5.1.1.4. Acrolentiginoso
3.5.2. Micro: melanocitos atipicos con nucleolo acidofilo con o sin pigmento. Celulas poligonales (epiteloides) o fusiformes en algunos casos, con baja cohesion celular, tienen nucleos muy pleomorfos y grandes nucleolos, esta neoplasia fabrica pigmento melanico marron, pero en ocasiones es amelanocitico (“el gran simulador”)
3.5.2.1. Niveles de clarck
3.5.2.1.1. 1. in situ
3.5.2.1.2. 2. alcanza dermis papilar
3.5.2.1.3. 3. ocupa toda la dermis papilar CONTACTANDO la reticular
3.5.2.1.4. 4. INVADE la reticular
3.5.2.1.5. 5. infiltra hipodermis
3.5.2.2. Escala de Breslow
3.5.2.2.1. 1. menor a 0,75
3.5.2.2.2. 2. entre 0,76 y 1.5
3.5.2.2.3. 3. 1,5 a 3 mm
3.5.2.2.4. 4. 3 a 4
3.5.2.2.5. 5. mayor a 4
4. Tipos de lesiones
4.1. Lesiones elementales
4.1.1. Primarias
4.1.1.1. Solidas
4.1.1.1.1. Macula
4.1.1.1.2. papulas
4.1.1.1.3. tuberculo
4.1.1.1.4. nodulo
4.1.1.1.5. vegetacion
4.1.1.1.6. escama
4.1.1.2. Cavitadas
4.1.1.2.1. Vesicula
4.1.1.2.2. Ampolla
4.1.1.2.3. Pustulas
4.1.2. Secundarias
4.1.2.1. Macula
4.1.2.1.1. Post dermatitis herpetica polimorfa
4.1.2.2. costra
4.1.2.2.1. secrecion desecada
4.1.2.3. liquenificacion
4.1.2.3.1. placa espessada y pigmentada
4.1.2.4. cicatriz
4.1.2.4.1. queloide, cicatriz hipertrofica
4.1.2.5. escama
4.1.2.5.1. Eritrodermia psoriasica
4.2. Lesiones elementales histopatologicas
4.2.1. Acantosis
4.2.1.1. Aumento del espesor del estrato de malpighi
4.2.2. Hiperqueratosis
4.2.2.1. aumento del espesor de la capa cornea
4.2.3. Paraqueratosis
4.2.3.1. persistencia de nucleos en la capa cornea. Expresa un ritmo acelerado (lo normal son 28/30 d as) de la epidermopoyesis
4.2.3.1.1. Psoriasis
4.2.4. Agranulosis
4.2.4.1. ausencia de la capa granulosa.
4.2.4.1.1. Suele acompañar la paraqueratosis
4.2.5. Papilomatosis
4.2.5.1. crecimiento de las papilas dermicas (vegetacion). Las papilas pueden llegar casi a la superficie.
4.2.5.1.1. Hay adelgazamiento epidermico suprapapilar que alterna con acantosis en crestas epidermicas
4.2.6. Disqueratosis
4.2.6.1. queratinizacion anormal. Un queratinocito se cornifico solo en el espesor del estrato de Malpighi (disqueratocito)
4.2.6.1.1. Carcinoma in situ (Bowen)
4.2.7. espongiosis
4.2.7.1. edema intercelular de la epidermis. Permite ver claramente las uniones intercelulares. Veo celulas separadas por edema
4.2.8. exocitosis
4.2.8.1. infiltracion epidermica por celulas inflamatorias
4.2.9. Acantolisis
4.2.9.1. perdida de uniones intercelulares disminuyendo la cohesion entre los queratinocitos a ampollas.
4.2.9.1.1. Penfigo vulgar
5. Dermatosis ampollares
5.1. Acantolisis
5.1.1. Perfigos
5.1.1.1. ampollas intraepidermicar y suprabasales (PISO Y TECHO)
5.1.1.1.1. Autoinmune, Ac contra desmossomas y sustancia cementante
5.2. Despeganmiento dermoepidermico
5.2.1. Enf. de Duhring
5.2.1.1. Mb desnuda, SIN PISO
5.2.1.1.1. Deposito de IgA y C3
6. Dermatosis eritrematoescamosas
6.1. Psoriasis
6.1.1. lesion elemental secundaria: escama
6.1.1.1. aceleracion de recambio celular epidermico en planos de extension
6.1.1.1.1. hiperqueratosis, paraqueratosis, agranulosis, microabceso de Munro (cel inflamatoria en la capa cornea), acantopapilomatosis, dilatacion y estasis vascular, infiltrado MMN
7. Dermatrosis papulosas
7.1. Lesion elemental: papula
7.2. papula epidermica
7.2.1. Verrugas
7.2.1.1. vulvar, plantae, filiforme, condiloma de HPV, coilocito
7.3. papula dermica
7.3.1. urticaria
7.3.1.1. dermatosis alergica, edema con infiltrado eosinofilo en dermis
7.4. papula mixta
7.4.1. liquen plano
8. Dermatosis maculosas
8.1. Endogenas
8.1.1. Por melanina
8.1.1.1. Aumento
8.1.1.1.1. Efelides
8.1.1.1.2. melasma
8.1.1.1.3. acantosis nigricans
8.1.1.2. Disminucion
8.1.1.2.1. vitiligo
8.1.1.2.2. albinismo
8.1.2. por pigmento hematico
8.1.2.1. hemocromatosis
8.1.2.2. ictericias
8.1.3. por otros
8.1.3.1. ocronosis
8.2. Exogenas
8.2.1. carotenos, tatuajes, plomo...