1. Definição
1.1. Dor ou desconforto na cabeça ou região superior do pescoço
1.1.1. Pode variar em intensidade, localização e duração
2. Causas
2.1. Fatores Externos
2.1.1. Alterações de sono e Estresse
2.1.2. Desidratação e certos alimentos (cafeína, álcool)
2.2. Fatores Internos
2.2.1. predisposição genética, alterações neurológicas, alterações homornais
3. Tratamento
3.1. Farmacológicos
3.1.1. Analgésicos e Anti inflamatórios
3.1.1.1. Paracetamol 500 mg 1 comprimido (cp) via oral (VO) a cada 6 h, se necessário, máx 4 g/dia ou Dipirona 1g até de 6 em 6h
3.1.1.2. Ibuprofeno 400 mg 1 cp VO a cada 8 h, se necessário, máx 1200 mg/dia ou Naproxeno 250 a 550mg 1cp 12/12 h ou Diclofenaco 50mg 8/8 h ou Cetoprofeno 100mg 8/8 h.
3.1.2. Triptanos (específicos para enxaqueca, eficazes no alívio de crises agudas)
3.1.2.1. Sumatriptano 50 ou 75mg VO, pode repetir após 2 h, se necessário (máx de 200 mg em 24 h)
3.1.2.2. Rizatriptano 10 mg VO. Repetir após 2h (máx 30 mg em 24h). Obs: ajuste dose se usar propranolol (máx 15 mg/dia)
3.1.2.3. Naratriptano 2,5mg VO. Repetir após 2 a 4 horas (Máximo de 5mg em 24h)
3.1.3. Preventivos: visam reduzir a frequência e a intensidade das crises.
3.1.3.1. Antidepressivos
3.1.3.1.1. Triciclícos: Amitriptilina 10 mg até 200mg. Tomar 1 cp à noite. Duais: Venlafaxina 75 a 225mg - tomar 1 cp ao dia
3.1.3.2. Anticonvulsivantes
3.1.3.2.1. Topiramato: 50 a 200 mg por dia, dividido em 2 doses.
3.1.3.2.2. Ácido valpróico: 500 a 2000mg, divido em 2 doses ao dia.
3.1.3.3. Anti hipertensivos: Bloqueador canal de cálcio ou Betabloqueador
3.1.3.3.1. Propranolol: 40 a 240 mg por dia, dividido em 2 a 3 doses
3.1.3.3.2. Metoprolol 100 a 200mg por dia, divido em 2 a 3 doses.
3.1.3.3.3. Verapamil 80 a 480mg por dia, divido em 2 a 3 doses
3.1.3.4. Anticorpos monoclonais (anti CGRP)
3.1.3.4.1. Galcanezumabe: ataque 240mg via subcutânea, seguido de 120mg mensal.
3.1.3.5. Toxina botulínica
3.1.3.5.1. Aplicações a cada 12 semanas em pontos cranio e cervicais.
3.2. Não Farmacológicos
3.2.1. Mudanças no Estilo de Vida
3.2.1.1. Hidratação adequada, Dieta equilibrada e Regularidade de sono
3.2.1.2. Evitar gatilhos
3.2.2. Terapias Complementares
3.2.2.1. Diário de cefaleia para monitorar padrões
3.2.2.2. Acupuntura, Fisioterapia, Massagem e Técnicas de relaxamento (Meditação/Ioga)
3.3. Cefaleia em salvas
3.3.1. Emergência: O2 em máscara não reinalante em alto fluxo 12L/min com paciente sentado tronco inclinado para frente e/ou Sumatriptano 6mg SC, lidocaína intranasal.
3.3.2. Profilaxia: Verapamil 80 a 480mg divido em até 3 doses ao dia
4. Tipos
4.1. Cefaleia Primária
4.1.1. Enxaqueca
4.1.1.1. dor hemicraniana alternante, pulsátil de moderada a forte intensidade, foto e fonofobia, pode ter aura, náuseas ou vômitos
4.1.2. Cefaleia Tensional
4.1.2.1. dor em faixa e aperto, leve a moderada, em geral bilateral
4.1.3. Cefaleia em Salvas
4.1.3.1. dor intensa e unilateral com sintomas autonômicos ipsilaterais: nariz (rinorreia e congestão); olho (edema, ptose, hiperemia, lacrimejamento); face (sudorese, rubor); inquietação na crise
4.2. Cefaleia Secundária
4.2.1. infecções sistêmicas e no sistema nervoso
4.2.2. vasculares: hemorragias, isquemias, vasculites, tumores
4.2.3. medicamentos
4.2.4. Sinais de alarme
4.2.4.1. Cefaleia nova e de forte intensidade; Idade > 50 anos; uso de drogas ilícitas, Traumatismo craniano recente; Febre; Qualquer déficit neurológico; rigidez de nuca; Gravidez / puerpério ( < 6 semanas); Imunossupressão; medicações (anticoagulantes, anticoncepcionais, corticoides);